Charakterystyka osobowa kandydata

1.	Nazwisko i imiona kandydata: …………………………..……………………………………..

2.	PESEL kandydata:  
	Kobieta		Mężczyzna	

3.	Płeć kandydata: 
				-			-			

4.	Data urodzenia (rrrr-mm-dd):

Miejsce urodzenia: ………………………………………………………………………………

5.	Adres zamieszkania: 

Kod pocztowy:			…………………………………………………….
Miejscowość/Województwo: 	…………………………/…………………………
Ulica, nr domu			…………………………………………………….
Nr telefonu:				…………………………………………………….
Gmina/Powiat				…………………………/…………………………

6.	Poprzednia szkoła: ………………………………………………………………………………
	rodzicami		……………………………………………………….	

7.	Uczeń mieszka z:

8.	W jaki sposób kandydat będzie dostawał się do szkoły:
	pieszo		komunikacja miejska		……………………………………………….	

	
Przybliżona odległość do szkoły w kilometrach: ……………………………………………….

9.	Imiona i nazwiska rodziców/opiekunów kandydata:  

matki/opiekuna ………………………………     ojca/opiekuna ………………………………

10.	Rodzice /opiekunowie kandydata:  

Matka / imię i nazwisko…………………………………….tel. …………………………

Ojciec/ imię i nazwisko……………………………………...tel…………………………

11.	Zainteresowania i dotychczasowe osiągnięcia kandydata:

…………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………….

………………………………………………………………………………………………….

12.	Jakich języków obcych uczył się dotychczas kandydat:

w szkole : …………………………..………………………………………………………….

poza szkołą: ………………………………………….………………………………………..

13.	Adres zamieszkania rodziców/opiekunów (podać w przypadku, kiedy jest on inny niż kandydata):

matki/opiekuna: ………………………………………………………………………………..

ojca/opiekuna: ………………………………………………………………………………….

14.	 Dodatkowe uwagi: 

…………………………………………………………………………………………………..

…………………………………………………………………………………………………..

…………………………………………………………………………………………………..

Oświadczamy, że wybór szkoły został przez syna/córkę dokonany za naszą wiedzą i aprobatą.
W przypadku przyjęcia Naszego dziecka będziemy współpracowali ze szkołą w procesie wychowawczym, zaopatrywali dziecko w podręczniki i przybory szkolne, regularnie uiszczali zadeklarowane składki na Radę Rodziców, współpracowali z wychowawcą klasy, interesowali się wynikami w nauce oraz przestrzegali ścisłego stosowania się przez nasze dziecko do Statutu Szkoły i innych obowiązujących przepisów.

								……………………………………………
									podpis rodzica/opiekuna

Informacje zawarte w ankiecie wykorzystane będą do realizacji zadań ustawowych szkoły tj,. prowadzenia procesu dydaktycznego, wychowawczego i opiekuńczego, do zapewnienia uczniowi odpowiednich form rozwijania zainteresowań oraz do procesu rekrutacyjnego.

Obowiązek informacyjny wynikający z art. 13 Rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE, w zakresie  przeprowadzenia rekrutacji, zgodnie z przepisami ustawy Prawo Oświatowe, został spełniony poprzez zamieszczenie klauzuli informacyjnej na stronie internetowej Zespołu Szkół Nr 3 im. ks. prof. Józefa Tischnera w Bochni www.zs3.bochnia.pl